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Il sottoscritto ____________________________________

nato a __________________________  il _____________

residente a______________________________________

in via ______________________ n. _____ cap _________

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di iscriversi all'associazione Amministrazione di Sostegno Onlus

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- di godere di tutti i diritti di cittadinanza

- di aver frequentato un corso di formazione regionale per amministratore di

sostegno o di essere disponibile a frequentarne uno

- di autorizzare l'uso dei propri dati solo per le finalitią per cui sono

rilasciati (ai sensi della legge 675/03).

Si allega copia di un documento di identitą valido.

 

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Inivare il presente modulo a:

Associazione Amministrazione di sostegno onlus

via Gradenigo, 10 - 35131 Padova

fax: 0498689273